A Unimed-Ferj enfrenta uma grave crise operacional e financeira que afeta diretamente os beneficiários do Rio de Janeiro. Desde a absorção da carteira da Unimed-Rio em 2024, a cooperativa acumula dívidas significativas, que, atualmente, chegam a R$ 912,6 milhões, e dificuldades na gestão de pagamentos a hospitais, laboratórios e médicos, resultando em atrasos e restrições na rede credenciada.
Ainda no final de 2025, a Unimed do Brasil selou um acordo com seis redes hospitalares, dentre elas CBTEA – Instituto de Neuropsiquiatria Dr. João Côrtes de Barros; Oncoclínicas; ProntoBaby; Rede Américas; Dasa e TotalCare, e de laboratórios a fim de normalizar o atendimento aos usuários da Unimed Ferj.
Em 6 janeiro deste ano, a Associação de Hospitais do Estado do Rio de Janeiro (Aherj) votou, de forma unânime, pela suspensão do atendimento de usuários da operadora pelas redes de saúde que integram a entidade. Dias depois, no dia 14 de janeiro, a Unimed Leste Fluminense assumiu o atendimento de 20 mil beneficiários da Unimed Ferj que moram nas cidades de Niterói, São Gonçalo, Maricá, Rio Bonito, Itaboraí, Silva Jardim e Tanguá, na Região Metropolitana do Rio.
Na época, os usuários migrados que estivessem dentro da área de atuação da operadora tinham que utilizar a rede credenciada da Leste Fluminense, que estava disponível para consulta no site e no aplicativo Unimed Cliente.
Além disso, a Unimed do Brasil informou que, entre 06 de janeiro e 02 de fevereiro deste ano, viabilizou aproximadamente 240 mil atendimentos e iniciou a implantação de uma nova governança operacional para dar mais previsibilidade à assistência.
A Unimed do Brasil implementou uma série de medidas para enfrentar a crise da Unimed-Ferj, incluindo a retomada do diálogo com a rede prestadora por meio de rodadas de alinhamento e renegociação, bem como o reforço imediato da oferta assistencial, com ampliação do atendimento médico por plataformas digitais de forma complementar à rede credenciada, garantindo que a demanda reprimida fosse atendida. A operadora também atuou diretamente na estabilização financeira mínima, priorizando pagamentos essenciais e insumos críticos para a continuidade da assistência aos beneficiários.
Em março, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determinou que a Unimed do Brasil adotasse medidas imediatas para regularizar o atendimento dos beneficiários da Unimed Ferj diante de uma série de reclamações por falhas na assistência. A ANS deu o prazo de 48 horas do dia informado para que a operadora apresentasse um relatório detalhado com as medidas adotadas, estando sujeita a sanções legais e administrativas em caso de descumprimento.
Quanto a isso, a Unimed do Brasil esclareceu, em abril, que houve uma atualização do guia médico e destacou o fortalecimento da rede prestadora, com a ampliação do atendimento por meio da contratualização da rede Assim e o pleno restabelecimento do Hospital Unimed, na Barra da Tijuca.
A companhia reforçou seu posicionamento contra cobranças indevidas realizadas por médicos cooperados, destacando que tais práticas violam os parâmetros contratuais. Entre as medidas adotadas estão a notificação à Unimed Rio e à Unimed-Ferj solicitando providências; notificação dos profissionais envolvidos; comunicação aos beneficiários sobre as cobranças irregulares; e ampliação do credenciamento direto com médicos, com inserção de cláusulas específicas para prevenir condutas similares no futuro e maior controle sobre os atendimentos.
Na última quinta-feira (09/07), a Justiça do Rio de Janeiro suspendeu o processo, que tramita em sigilo, de homologação da recuperação extrajudicial da Unimed-Ferj. Conforme o colunista Lauro Jardim, do O Globo, a magistrada entendeu que a Unimed-Ferj desrespeitou o prazo máximo de 90 dias previsto em lei para obter a aprovação de metade dos credores ao plano de recuperação.
Outro ponto destacado pela desembargadora é que a Ferj não atuaria mais como operadora de plano de saúde, pois a carteira está sendo gerida pela Unimed do Brasil, o que retiraria a legitimidade para requerer a recuperação extrajudicial.
O pedido de homologação do plano de recuperação extrajudicial da Unimed-Ferj foi aceito pela Justiça no início de junho. A decisão do juiz Marcelo Mondego, da 2ª Vara Empresarial do Tribunal de Justiça do Rio (TJ-RJ), indicou que o plano atendia aos requisitos iniciais para tramitar, mas não significa que foi homologado. Além disso, a decisão suspendeu por 120 dias ações e execuções de credores abrangidos pelo plano de reestruturação.
No entanto, a Unimed-Ferj ainda pode recorrer da decisão, apresentar um novo plano de recuperação ou ingressar com um pedido de recuperação judicial, desde que demonstre que continua atuando como operadora de plano de saúde.