A Polícia Civil de São Paulo realizou nesta quinta-feira (30) uma operação que investiga um esquema de fraude contra três operadoras de planos de saúde causando um prejuízo que pode chegar a R$ 60 milhões.
Clínicas que atuam no atendimento terapêutico de crianças diagnosticadas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) são suspeitas de simular atendimentos, emitir laudos médicos falsos e entrar com ações judiciais para obrigar as operadoras a pagar tratamentos inexistentes ou com valores altos.
Ainda segundo a investigação, em muitos tratamentos, a cobrança chegava a R$ 50 mil por mês para um único atendimento.
Em outros casos, os criminosos exigiam oito horas diárias de tratamento para uma criança com valores que passavam de R$ 200 mil.
Segundo a Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), o prejuízo total pode chegar a R$ 60 milhões. Em apenas uma das clínicas, as fraudes atingiram o valor de R$ 17 milhões.
A operação, batizada de “Descredenciamento”, foi realizada por policiais civis da 2ª Delegacia de Investigações sobre Crimes de Estelionato e Crimes contra a Fé Pública/DEIC.
A Justiça Paulista autorizou o cumprimento de 12 mandados de busca na capital paulista e em municípios da Região Metropolitana de São Paulo.