A Saúde Suplementar se articula para enfrentar os desafios

Em um ambiente caracterizado por crescente complexidade regulatória, pressão assistencial e elevada judicialização, a articulação coordenada de interesses passa a ser menos uma opção e mais uma condição para a sustentabilidade do sistema. A iniciativa, construída de forma conjunta por CNSaúde, FenaSaúde, Abramge e pela Frente Parlamentar Mista em Defesa dos Serviços de Saúde, revela a percepção de que a fragmentação histórica da representação do setor já não responde adequadamente aos desafios atuais, que são muitos e complexos.

Ao estabelecer sua sede em Brasília, o Instituto Consenso nasce com um claro direcionamento estratégico: atuar diretamente no centro decisório do país, onde se estruturam políticas públicas, se formulam normas e se consolidam entendimentos que impactam, de forma direta, a operação das empresas de saúde suplementar. Essa proximidade com os Poderes Executivo, Legislativo e Judiciário tende a qualificar o diálogo institucional, permitindo não apenas a defesa de interesses, mas também a construção de agendas propositivas, baseadas em evidências e em racionalidade econômica.

O setor de Saúde Suplementar, regulado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, enfrenta um cenário desafiador. O avanço tecnológico na medicina, o envelhecimento populacional, o aumento da frequência de utilização dos serviços e a ampliação do rol de coberturas obrigatórias pressionam os custos de forma contínua. Paralelamente, a judicialização impõe obrigações muitas vezes dissociadas da lógica atuarial e contratual, gerando insegurança jurídica e distorções no equilíbrio econômico-financeiro das operadoras. Nesse contexto, a ausência de voz unificada e tecnicamente estruturada fragiliza a capacidade do setor de influenciar decisões que, no limite, definem sua própria viabilidade.

O Instituto Consenso surge, portanto, como uma resposta a essa lacuna. Mais do que um espaço de representação, a nova entidade tem o potencial de se consolidar como um think tank setorial, capaz de produzir conhecimento, sistematizar dados e formular propostas que dialoguem com as necessidades do sistema como um todo. Isso implica transcender a defesa corporativa imediata e avançar para uma atuação que considere o equilíbrio entre acesso, qualidade assistencial e sustentabilidade econômica.

A criação do Instituto Consenso neste momento é significativa. Em um contexto pré-eleitoral, a saúde tende a ocupar posição central no debate público, frequentemente acompanhada de propostas que, embora bem-intencionadas, nem sempre consideram as complexidades operacionais e financeiras do setor. A presença de uma instituição organizada, com capacidade de interlocução qualificada, pode contribuir para elevar o nível desse debate, oferecendo subsídios técnicos e evitando soluções simplistas para problemas estruturais, como já aconteceu em relação à aprovação ao apagar das luzes do Rol Exemplificativo, em 2022.

O Instituto Consenso terá ainda o papel de harmonização de interesses entre os diferentes atores que compõem o setor. Operadoras de medicina de grupo, seguradoras especializadas em saúde e outras estruturas possuem modelos de negócio, perfis de risco e estratégias distintas, o que historicamente pode ter dificultado a construção de agendas comuns. A capacidade de convergência em torno de pautas estruturantes será determinante para a efetividade da nova entidade. Assim, poderá desempenhar um papel central na reconfiguração da relação entre mercado, regulação e sistema de justiça na Saúde Suplementar brasileira, influenciando a construção de um ambiente mais previsível, equilibrado e sustentável, beneficiando não apenas as operadoras, mas todo o ecossistema que depende da saúde suplementar no país, contratantes e beneficiários.

Lembramos, a Saúde Suplementar é responsável por mais de 3,5% do PIB, pelo atendimento assistencial de 53 Milhões de beneficiários de planos de saúde e 35 Milhões de beneficiários de planos odontológicos. Nos últimos anos, o pós-pandemia se mostrou desafiador, comprometendo significativamente as margens, obrigando todas as operadoras a reinventar seus processos internos, buscando resultados operacionais, o que vem produzindo resultados, restando olhar um pouco para as pequenas operadoras, que ainda não chegaram lá, mas têm papel importante no atendimento a beneficiários nos rincões do Brasil, sofrendo com a ausência de escala econômica e carteiras reduzidas, que se refletem em menor capacidade de diluir custos fixos administrativos, tecnológicos e regulatórios.