Notícias | 27 de fevereiro de 2024 | Fonte: CQCS l Bárbara Maria

Tecnologia da idwall ajuda SulAmérica a prevenir fraudes em reembolsos

De acordo com estimativa da Abramge (Associação Brasileira de Planos de Saúde), as fraudes em reembolsos de operadoras de saúde podem ter gerado um prejuízo de R$7,4 bi entre 2019 e 2022. As ações mal intencionadas impactam o reajuste do plano e prejudicam a sustentabilidade do sistema de saúde suplementar como um todo. Para combater o problema e fortalecer a segurança dos beneficiários, a SulAmérica Saúde firma parceria com a idwall, empresa de tecnologia especializada em gestão de identidade digital. Com a tecnologia e outras ações, a operadora prevê redução de custos com fraudes de mais de 10% na sua operação.

Raquel Reis, CEO da SulAmérica Saúde e Odonto, ressalta que além da camada de proteção oferecida pela idwall, a SulAmérica também conta com um robô, criado internamente para identificar casos de fraudes. “Quero destacar que é de fundamental importância a análise criteriosa das informações e dos dados realizados por uma equipe qualificada. Estamos constantemente aprimorando os mecanismos de busca para combater essas práticas que prejudicam de forma exponencial o setor”.

Para Rafael d’Ávila, CRO da idwall, a verificação de identidade, que passa pela análise de informações dos usuários em fontes de dados públicas e privadas, assegura a confiabilidade dos processos. “A digitalização do mercado impulsiona fraudes cada vez mais complexas, por isso é necessário sofisticar os mecanismos de defesa. A plataforma all-in-one da idwall entrega Inteligência Artificial aplicada estrategicamente tanto para a prevenção de golpes, como para oferecer escalabilidade da operação, eficiência e a confiança de uma gestão de identidade centralizada”, analisa.

Por meio de soluções como a verificação documental minuciosa e a biometria facial com mecanismo de prova de vida durante a solicitação de reembolsos ou alterações cadastrais, a nova camada de proteção oferecida pela idwall previne fraudes e utilização de contas laranja. A integração da plataforma será realizada em ondas até fazer parte do cotidiano dos mais de 1,8 milhão de beneficiários da SulAmérica Saúde, que seguirão com uma uma experiência ágil e conveniente. Atualmente, a operadora recebe, em média, mais de 5 mil solicitações de reembolso mensalmente.

A plataforma permite a criação de perfis centralizados dos usuários, que reúnem todas as informações coletadas desde o onboarding (processo de cadastro e entrada do usuário), e agregadas durante a jornada do cliente. Com os dados em um único ecossistema e a adoção da Inteligência Artificial para prevenção de riscos inerentes à operação, a SulAmérica Saúde ganha eficiência operacional, conexão entre diferentes unidades de negócios e aumenta a capacidade de escalabilidade.
A tecnologia de gestão de identidade da idwall já está presente como tema central para estratégias de segurança em mais de 430 empresas de segmentos diversos. A plataforma melhora a experiência do usuário, quebra os silos de dados, garante maior visibilidade da operação e automatiza processos.

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