A Seguros Unimed ampliou em 76,8% a captação de segurados para o programa Cuidando de Perto – Navegação Clínica após um ano de parceria com a healthtech Nilo. A adoção da plataforma Nilo Care também aumentou em 37,5% o volume de monitoramento dos pacientes, automatizou parte das atividades operacionais e liberou cerca de 7.200 horas anuais da equipe assistencial para ações voltadas ao acompanhamento dos beneficiários.
Criado há dez anos para acompanhar pacientes crônicos de alta complexidade, o programa passou por um processo de modernização para ampliar seu alcance e tornar mais eficiente a comunicação com os segurados. A estratégia incluiu a adoção de uma plataforma baseada em inteligência de dados, que combina informações da seguradora com dados gerados durante as interações com os próprios beneficiários para personalizar a jornada de cuidado por meio do WhatsApp.
Segundo a Seguros Unimed, a solução permite cruzar dados clínicos e comportamentais, como preferências de contato, respostas às interações, adesão às ações propostas e necessidades informadas pelos pacientes. Com isso, tornou-se possível segmentar melhor os públicos, acompanhar cada beneficiário de forma individualizada e definir a melhor abordagem dentro das linhas de cuidado.
“Mais do que substituir processos manuais por mensagens automatizadas, a Nilo passou a apoiar a Seguros Unimed na transformação de dados dispersos em jornadas de cuidado mais personalizadas, precisas e acionáveis”, afirma Isadora Kimura, CEO da Nilo.
Nos primeiros 12 meses de utilização da plataforma, a seguradora registrou aumento de 76,8% na eficiência da captação para as linhas de cuidado e crescimento de 37,5% no monitoramento de pacientes. O engajamento mensal da base permaneceu acima de 91%, refletindo a adesão dos beneficiários ao programa.
Ao mesmo tempo, cerca de 75% das atividades operacionais relacionadas ao acompanhamento dos pacientes passaram a ser automatizadas, incluindo lembretes, confirmações de consultas, envio de links para agendamento e orientações de rotina.
“A automatização do processo de captação e monitoramento transformou a navegação clínica de pacientes da Seguros Unimed, otimizando fluxos e permitindo um acolhimento escalável, ágil e altamente satisfatório para o beneficiário”, destaca Gustavo Gusso, superintendente de Rede e Atenção à Saúde na Seguros Unimed.
A automação também trouxe ganhos de produtividade. Apenas no processo de captação, foram eliminadas aproximadamente 600 horas mensais de trabalho operacional, o equivalente a 7.200 horas por ano, permitindo que enfermeiros e técnicos direcionassem mais tempo para atividades assistenciais e para o contato qualificado com os pacientes.
Outro resultado observado foi o aumento de 98,4% nas consultas realizadas por telemedicina dentro das linhas de cuidado da seguradora.
“O resultado está ligado não apenas à simplificação do agendamento e à comunicação contínua com os segurados, mas também ao aumento da adesão dos beneficiários às consultas. Com lembretes, orientações e acompanhamento contextualizado, a plataforma ajuda a reduzir atritos entre a indicação do cuidado e a realização efetiva da consulta”, conta a executiva da healhtech.
Na experiência dos beneficiários, a satisfação (CSAT) evoluiu de 78% para 91%, tendo “agilidade” e “facilidade” como os atributos mais citados pelos usuários.
Após os resultados obtidos no primeiro ano, a parceria entre Seguros Unimed e Nilo será ampliada. A healthtech iniciou a integração da Clara, agente de inteligência artificial responsável pelo agendamento e reagendamento de consultas diretamente nas agendas das equipes de saúde.
“Esta é uma solução já utilizada por outros clientes e responde a 90% das interações em menos de cinco segundos, contribuindo para aumentar ainda mais os índices de adesão e engajamento”, afirma Isadora Kimura, da Nilo.
Ao completar dez anos, o programa Cuidando de Perto passa por uma evolução baseada na integração entre dados, inteligência artificial e automação. Segundo Gustavo Gusso, essa estratégia reforça o objetivo da companhia de ampliar o alcance assistencial mantendo o cuidado humanizado.
“Ir muito além de sua atuação como seguradora, tornando-se uma agente transformadora na saúde e na qualidade de vida das pessoas”.
Para a Nilo, os resultados demonstram que o uso estruturado de dados e inteligência artificial pode transformar o engajamento dos pacientes, tornando a jornada de cuidado mais personalizada, contínua e eficiente.