Desafios dos Planos de Saúde em um sistema público sobrecarregado

Antonio Penteado Mendonça escreveu, em uma coluna no Jornal Estadão, que, indiscutivelmente, os planos de saúde disponíveis no país são caros, mas que cuidam da saúde de milhões de pessoas. Sem eles, estas pessoas não teriam condições de suportar os custos da medicina moderna e estariam nas filas do SUS (Sistema Único de Saúde), aguardando tratamentos que, pelos planos privados, recebem imediatamente.

“Medicina é um produto caro em qualquer lugar do mundo. Os Estados Unidos gastam mais de US$ 3 trilhões por ano com atendimento à saúde de sua população e, nem por isso, conseguem prestar um bom serviço para todos os cidadãos do país”, comentou o colunista. 

Segundo Penteado, o Brasil gasta menos: “Entre secos e molhados, mal chegamos na casa dos R$ 600 bilhões por ano, somando o sistema público e o privado – sendo que o privado, que atende a 50 milhões de pessoas, responde por mais de 60% do total dos recursos”, completou. 

A rede que atende ao SUS faz o que pode, especialmente os hospitais filantrópicos, mal pagos, com contas que não fecham, e que pedem dinheiro emprestado aos bancos públicos, cobrando juros de mercado, muito superiores aos pagos por algumas “empresas de amigos” do governo.

A conta seria ainda mais complicada sem os planos de saúde privados. O sistema público entraria em colapso e a população viveria em um quadro dramático, pois não teria os recursos para custear os hospitais privados, que seriam sucateados, como acontece com quem está ligado ao SUS.

Algumas acusações contra os planos de saúde privados são pertinentes. Existem erros e, eventualmente, má-fé, mas não é a regra dos mais de 1,8 bilhão de procedimentos pagos pelos planos privados só em 2022, número que deve ter registrado aumento.

“Saúde é campo fértil para demagogia política, e os planos de saúde privados são o melhor dos mundos para muita gente nadar de braçada, ainda mais quando o sistema está no limite, e dizer que é a favor do consumidor garante votos na próxima eleição. O buraco é mais embaixo”, escreveu. 

As operadoras estão suportando custos que não foram atuarialmente calibrados. Diversos deles são fenômenos inéditos, como o aumento significativo dos casos de espectro autista e os quadros psíquicos, a maioria consequente da pandemia do covid-19. Estudos recentemente publicados dão conta de que os custos para os planos de saúde privados já são maiores do que o total pago para os tratamentos oncológicos.

“Não adianta político dizer que vai limitar os reajustes de preço dos planos coletivos médios e pequenos”, afirmou. “Por outro lado, determinar que os reajustes sejam calculados com base nos custos efetivos da soma desses segurados é uma medida sensata, que privilegia o mutualismo indispensável para o funcionamento do sistema”, acrescentou. 

Há outras variáveis que interferem no custo da operação, mas nenhuma é mais nociva do que as que obrigam a pagar o que não está coberto. Isso porque quem morre com a conta são os próprios participantes do plano, que acabam pagando para terceiros o que não foi contratado.

Penteado disse que as mudanças nos planos de saúde privados precisam ser pensadas com cuidado. “A alternativa é o sistema colapsar”, finalizou.